醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)管理與維護(hù)體會(huì)

（本文作者：湖北省人民醫(yī)院 柳幫文等）
    我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，全民醫(yī)保的逐步實(shí)施，為醫(yī)院帶來(lái)難得的發(fā)展機(jī)遇。另外，群眾醫(yī)療需求的快速增長(zhǎng)和醫(yī)療水平的不斷提高，也使醫(yī)院面臨著前所未有的壓力與挑戰(zhàn)。如何為就醫(yī)者提供一個(gè)舒適的治療環(huán)境，是醫(yī)院全面建設(shè)的重要內(nèi)容。采取中心供氧、吸引、傳呼系統(tǒng)已成為醫(yī)院建設(shè)的一項(xiàng)重要舉措之一。湖北省宜城市人民醫(yī)院從上世紀(jì)90年代開(kāi)始采用中心供氧、吸引、傳呼系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)不斷的發(fā)展和改進(jìn)，通過(guò)臨床使用，其優(yōu)越性得到廣大就醫(yī)者和醫(yī)護(hù)人員的歡迎與好評(píng)。
    為了加強(qiáng)中心氧系統(tǒng)工程的科學(xué)和規(guī)范管理，筆者結(jié)合我院中心供氧、負(fù)壓系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、安裝、施工、維護(hù)等等一些問(wèn)題作一探討,僅供參考。
    一、中心供氧站的建設(shè)
    我院第一個(gè)氧氣站最初設(shè)置在手術(shù)樓中的一個(gè)過(guò)道半間房?jī)?nèi)，沒(méi)用兩年就不能滿足臨床需要，又搬到內(nèi)科樓占用一間房。但經(jīng)消防部門檢查不合格，原因是離病房太近不安全。重新選址，建好后，由消防部門驗(yàn)收合格供氧站才投入使用。通過(guò)這一系列的事情，筆者認(rèn)為在氧站系統(tǒng)工程總體設(shè)計(jì)時(shí)，要考慮到很多問(wèn)題：首先是中心氧站的選址問(wèn)題，由于氧氣為助燃物質(zhì)，站房應(yīng)設(shè)立在離其他建筑物不小于7.5m的地方,盡可能建在離病房樓最近而又遠(yuǎn)離火源的地方，以減少質(zhì)量損耗和防止發(fā)生危險(xiǎn)事故。
    站房?jī)?nèi)應(yīng)通風(fēng)良好，要保持室內(nèi)氧含量不超過(guò)23％，還要避免陽(yáng)光的直射等問(wèn)題，室內(nèi)應(yīng)安裝通風(fēng)設(shè)施和防爆燈。
    站房建設(shè)須考慮的問(wèn)題很多，如筆者在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)重大隱患——中心供氧站的管道系統(tǒng)沒(méi)有接地線。中心供氧系統(tǒng)有幾種類型，我院使用的是接氧瓶組，經(jīng)匯流排由減壓閥供氣。如果匯流排沒(méi)接地，直接反映出來(lái)的現(xiàn)象是高壓密封墊很容易發(fā)熱燒壞或靜電擊穿，因?yàn)檠鯕庠诠艿纼?nèi)高速流動(dòng)，造成高壓靜電。如果沒(méi)有可靠接地，容易發(fā)生管內(nèi)氧氣燃燒起火，很可能發(fā)生火災(zāi)。因此管道系統(tǒng)必須接地，接地電阻應(yīng)小于10歐姆。
    醫(yī)院今后的發(fā)展也是必須要考慮的，醫(yī)院會(huì)有多大的發(fā)展、多少病區(qū)、多少床位，需要多大容量的供氧系統(tǒng)；并且還要把氧站辦公室和值班室考慮進(jìn)去，以免造成不必要的人力、物力和財(cái)力的浪費(fèi)。我們現(xiàn)在還不夠完善的是，尚未考慮到手術(shù)室除氧氣、負(fù)壓外，還會(huì)使用氮?dú)?、二氧化碳及壓縮空氣等管道氣體，而這些也是今后手術(shù)室層流潔凈技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)。
    二、管道系統(tǒng)的安裝
    醫(yī)用氣體系統(tǒng)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn),問(wèn)題多多。比如我們內(nèi)科大樓建設(shè)中安裝的終端與手術(shù)大樓標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)格不相同，在維護(hù)中給我們帶來(lái)很多不便。盡管氣體處理和控制不是很復(fù)雜的技術(shù)，但由于沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，加上每個(gè)公司都有自己的觀念，所以設(shè)計(jì)出來(lái)的也各不相同。因此，一些方案難免有一些缺陷。由于沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，院方也很難在工程驗(yàn)收時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的隱患。
    我院手術(shù)大樓在施工過(guò)程中也出現(xiàn)過(guò)很多問(wèn)題，例如：由于施工方?jīng)]有按照程序把管道內(nèi)的金屬屑用高壓氮?dú)獯蹈蓛簦覀儎倓偨佑|此類工程，完工時(shí)并未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。在使用過(guò)程中管道里的金屬屑隨著氧氣氣流慢慢帶入終端，金屬屑經(jīng)?？ㄗ〗K端的密封硅膠墊，導(dǎo)致終端不能密閉，從而造成氧氣不斷的泄漏，給日常維護(hù)工作帶來(lái)很大的麻煩。
    鑒于此，我們應(yīng)該嚴(yán)把施工質(zhì)量關(guān)。因該設(shè)備系統(tǒng)是長(zhǎng)期使用的，而不像其他醫(yī)療設(shè)備用幾年就淘汰了，所以施工質(zhì)量尤為重要。我們要求設(shè)備廠家的施工單位提供三證(建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)證書(shū)、材料驗(yàn)收等組證、焊工上崗證)。在施工過(guò)程中，院方必須要有專業(yè)人員要進(jìn)行監(jiān)工和驗(yàn)收。醫(yī)院工程人員跟班作業(yè)，監(jiān)督指導(dǎo)，嚴(yán)格施工,工程結(jié)束后，由廠家和醫(yī)院主管部門嚴(yán)格按照國(guó)家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)收，確保工程質(zhì)量。
    三、系統(tǒng)的維護(hù)
    為了確保中心供氧/中心吸引設(shè)備系統(tǒng)的正常運(yùn)行，對(duì)系統(tǒng)設(shè)備的維護(hù)，應(yīng)該將日常的維護(hù)保養(yǎng)與預(yù)防相結(jié)合。定期到病房巡修，測(cè)漏，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
    我們必須相當(dāng)熟練自己的業(yè)務(wù)，并建立起嚴(yán)格的規(guī)章制度(包括上崗須知、值班運(yùn)行日記制度、交接班制度、操作規(guī)程、故障排除程序等)，除要求我們能熟悉操作機(jī)器和控制系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)外，還能逐漸掌握常見(jiàn)故障的排除及維修技能，并指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員正確使用和終端配套的氧氣流量表、負(fù)壓吸引器、傳呼分機(jī)等設(shè)施，以便整個(gè)系統(tǒng)能保持在一個(gè)最佳工作狀態(tài)。
    四、結(jié)論
    現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，對(duì)醫(yī)院配套設(shè)備及醫(yī)療設(shè)施的設(shè)計(jì)、安裝、使用等方面的管理提出了更高的要求，這就要求我們工程管理人員需要不斷學(xué)習(xí)更多的新知識(shí)，掌握、提高自己的業(yè)務(wù)技術(shù)。在配套設(shè)備工程的綜合設(shè)計(jì)、安裝施工等等，更醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和各部門通力合作與參與。在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展中，每一名醫(yī)療設(shè)備工程管理人員應(yīng)該明確自己肩上的重任，以深思熟慮的設(shè)計(jì)，良好的工程質(zhì)量和科學(xué)的使用管理來(lái)確保醫(yī)療工作的順利開(kāi)展。